山东东阿县人民医院、郓城万杰医院发生骗医保事件 竟1天被吸氧

入院14天，做了28次高收费检查

去年2月12日，在东阿县参加职工医保的老焦，因“慢性支气管炎”入住东阿县人民医院，住院14天，一共花费29676.22元。“家属出院后发现，住院时的单子、费用存在问题，于是就上报给我们。”东阿县人社局工作人员介绍，在对东阿县人民医院调查后发现，院方存在过度检查、违规收费等问题。

老焦住院的14天里被要求做了28次检查，且都是高收费检查。例如，C-反应蛋白检查5次，B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定检查4次，电解质检查5次，肾功检查5次，血液分析检查5次。此外，老焦还进行了膀胱冲洗、静脉输液、血气分析等20个项目，存在超标准收费问题。单违规收费一项，就多收了患者4361元，其中包括套取的医保基金3052.7元。

最令人啼笑皆非的是，老焦氧气吸入计费次数、累计时长与住院实际情况严重不符，吸氧记录甚至出现了1天吸氧25个小时的情况。

对此，东阿县人社局对东阿县人民医院作出处理：追回违规支出的医疗保险基金3052.7元，并处以违规金额2倍的罚款；向患者退还多收的医疗费并道歉；暂停该院呼吸内科收治医保患者的业务，责令整改，处罚相关责任人。

诱导患者“挂床”，住院时间多为同一天

通报的另一起医疗保险违规案件则发生在郓城县。郓城县人力资源和社会保障局检查发现，郓城万杰医院医疗保险管理中存在医院基础管理差，诊疗管理不规范，病历管理混乱，记录不全。不按科室规范收治管理住院病人，诱导住院，病人住院不交费或只交100-200元后不再缴费，在院病人住院时间大部分为同一天。住院标准掌握不严格，有医嘱无治疗、无检验报告单，无医嘱有检验报告单现象频发，医疗费用虚高等问题。

对此，郓城县人社局及时作出处理，暂停了郓城万杰医院基本医疗保险定点服务，责令停止收治医疗保险住院患者，限期整改。因该医院2015年1月1日起确定为医疗保险定点医院，尚未与郓城市医疗保险处结算医保费用，郓城县人社局决定对该院已发生的医疗费不予补偿。

通报指出，要按照《山东省社会保险基金监督举报奖励暂行办法（》鲁人社发〔2015〕14号），引导和鼓励人民群众积极参与社会保险基金社会监督。各级人社部门要做好社会保险欺诈案件的查处和移送工作，严惩违法违规行为，切实维护基金安全

齐鲁晚报记者 周国芳 实习生 江璇